causas y generalidades

 

Una de la principales causas son las lesiones a nivel arterial en un 80-85% y las lesiones por Neuropatía diabética en un 15-20%.
Como ya mencionamos la Neuropatía diabética es la destrucción de los nervios provocados por la diabétes debidos a la constante hiperglicemia 
( nivel de glucosa altos en sangre)por lo tanto los principales condicionantes del pie diabético son:
1.La neuropatia diabética: siendo la complicacion mas frecuente de la diabetes tipo1 y 2, por lo que 2 de cada 10 pacientes que acuden a consulta en union hidalgo oax; la presentan y les ocasiona del 15%-20% de las amputaciones,teniendo los siguientes sintomas: hormigueo, dolor, pinchazos, debilidad, toque elèctrico, cuchilladas, calambres, dificultad al caminar, tensamiento, quemazòn, dificultad para elevar la pierna, estiramiento y sentirse en carne viva; esta afeccion se puede precentar en diabéticos de cualquier edad siendo más frecuentes en los que ya tienen mas de 10 años con su enfermedad.
Debemos recordar que a muchos pacientes cuando le realizamos el diagnóstico de diabetes por primera vez estos mismos pudieran ser diabéticos de más antes y  por lo tanto pudieran ya estar presentando  síntomas iniciales de neuropatía.
2.Enfermedad o insuficiencia vascular periférica (EVP): esta enfermedad es más común es los pacientes diabéticos, debido a que la EVP en su mayoría no presenta síntomas, por lo tanto aumenta aún mas el riesgo de infarto al corazón e infartos cerebrales.
Es considerada también como ateroesclerosis y aterotrombosis.
La escasa minoría de pacientes pueden tener "dolor de pantorrillas al caminar que mejora con el reposo", los pacientes con esta afección tienen 6 veces mas probabilidades de morir en un lapso de 6 años.
Los pacientes pueden presentar una isquemia grave en la extremidad inferior que se va a caracterizar por dolor en reposo, ulceración y gangrena, que ponen en riesgo la pierna y la posibilidad de una revascularizacion y/o amputacion; por lo tanto será muy importante el tratamiento de los pacientes diabéticos con antiagregantes plaquetarios.
3.Enfermedad de grandes vasos ( Macroangiopatia diabética): Afectando las arterias coronarias cerebrales, mesentéricas, renales y de las extremidades inferiores.
Incluyendo la enfermedad de las arterias oclusivas donde 5 de cada 10 pacientes diabéticos con más de 10 años de evolución tienen esta afección a nivel Aortoilíaco y Femoropoplíteo-tibial.
4.Microangiopatia diabética: Es un engrosamiento del endotelio (revestimiento de las 
arterias) este engrosamiento no es oclusivo y predomina en Retinopatía y Nefropatía; pero en las piernas o pies se presenta como gangrena seca o húmeda.
5.Infección: Es un agravante más del pie diabético y una vez que ya se estableció; tiene una mayor gravedad y dificultad para el tratamiento y más aún si es afectado por S. Aureus Metilcilino - Resistente y por Pseudomona aeruginosa siendo estas dos bacterias las más frecuentes y de mayor gravedad en los pacientes diabéticos, ocasionándoles infección severa "ulcera diabetica", osteomielitis y  gangrena.
Por lo tanto es indispensable tomar muestra de cultivos para aislamiento del gérmenes